影响3D打印的口腔修复体精密度的因素(2)
时间：2019-03-04 19:54 来源：南极熊 作者：中国3D打印网 阅读：次
另外，苏庭舒等的研究表明，口内数字化印模扫描精密度随着牙弓扫描范围增大而降低，其在扫描范围小于半个牙弓时表现出的精密度符合临床要求；而口外台式扫描仪在扫描任意范围牙弓时均表现出较好的精密度。所以对于5个单位以上的印模采集，我们建议采用口外采集方式采集印模。牙齿形状影响扫描精度，表面曲率变化较大的区域（特别是邻面区域）扫描精度下降，建议临床上预备体应光滑圆钝，可适当增加邻面聚合度，避免形成邻面倒凹。
Müller等认为不同的扫描顺序影响全牙列数字化印模精度的获取，他们使用TRIOS口内扫描仪于口内获取完整牙列数字印模，“沿上颌第二磨牙咬合面及腭侧面，从远中开始扫描至目标区域另一端，然后经颊侧面返回”扫描顺序的印模准确性最高。
另外计算机X线体层扫描（computerized tomography，CT）也是数字化印模采集方式之一。它的优点是扫描速度快、伪影少，无光学扫描存在的盲区问题，可同时扫描多个模型，缺点是辐射量高，不宜常规使用。CBCT的辐射量仅为螺旋CT的20%，空间分辨率高，价格更便宜，但Al-Rawi等认为，其精度不足以用于CAD/CAM固定修复体的制作。
2.修复体的数字化设计
数字化印模采集是为了精确获取牙或牙模表面数据，而口腔修复CAD软件则是对获取的表面数据进行数字化设计以满足临床口腔修复需求。根据使用人群不同，将其分为椅旁CAD设计软件和技术室CAD设计软件。椅旁CAD设计软件使用人群多为临床医师及助手，适合设计简单的贴面、嵌体、冠桥及种植基台；而技术室CAD设计软件使用人群为专业的修复技师，功能更加完善，适合于设计精度要求高的修复体。目前口腔修复CAD软件设计涵盖临床上常用的固定修复体类型，包括全解剖型冠桥、内冠、嵌体、高嵌体、贴面、咬合贴面、套筒冠、桩核冠、临时冠等。
全冠和全冠桥数字化设计是其他类型修复体数字化设计的基础，其关键技术将决定CAD软件系统的整体质量。当前国外成熟商业化的口腔修复软件基本能够满足固定修复体个性化设计需求，而国内产品方面则需尽快取得对关键技术的突破，形成具有完全知识产权的口腔修复软件系统。在固定修复体设计过程中，其全冠解剖形态生成方面主要来源有标准牙数据库、生物再造和生物复制与参照三种。
标准牙数据库是CAD软件内置的一系列预先设计好的标准牙冠的三维数据，设计时供用户选择使用，市面上绝大多数的CAD软件都属于此类。此功能生成的牙冠需经后续繁琐的手动调整，操作较为复杂，且高度依赖于口腔修复技师个人水平。当前市面上还可见成熟的可摘局部义齿（3 shape dental system、Geramill）和全口义齿（avadent、Dentca）的CAD设计软件，但可摘局部义齿和全口义齿的修复无法实现全程数字化，其修复体精度仍然依赖于传统功能性印模的准确性；另外，在设计过程中高度依赖于口腔修复技师的专业知识。如今通用的口腔修复CAD软件几乎可设计全部临床上常见的修复体，在数字化设计环节上，修复体的精度似乎取决于设计软件的选择以及设计者的技术水平。
(责任编辑：admin)
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