3D打印技术在口腔种植导板制作中的应用研究(3)

时间：2017-03-03 11:10 来源：南极熊作者：中国3D打印网阅读：次

3D打印手术导板在制作前通过专用软件对CBCT的DICOM原始数据导入，可在术前对种植区解剖结构进行分析。术者通过CT信息的三维重建可充分了解患者种植区域的骨量和重要的组织位置，测出嵴顶距离上颌窦和下牙槽神经管等重要解剖结构的数据，再根据具体情况设计手术方案，决定翻瓣类型和是否同期行骨增量手术，比较几种术式的优劣，以期达到最佳修复效果；然后进行模拟手术，放置所需合适种类和尺寸的种植体，观察其植入位置和方向，上部修复空间及其与对颌牙和邻牙的关系。

通过这样详尽个性化的术前规划，便于良好的医患沟通，可将术者思路可视化地向患者及其家属展示，获得最大的理解和配合，同时也简化了手术步骤，缩短了手术时间，在一定程度上减少了术中的技术依赖及手术风险，提高种植的成功率。此外，通过CBCT数据分析可直观地了解术区骨密度情况，骨密度过低时种植体初期稳定性略小，骨密度过高时对于种植备洞有一定影响。同时，设计软件还可通过调节上部修复结构，确定上下咬合关系以及牙合力分布状况，以期获得最佳的修复功能与美学效果。根据以上参数设计并打印制作出的种植导板，主要适用于种植体需避开重要神经血管者、多颗种植体要求种植角度一致者、骨量不足又不接受植骨者及需种植即刻修复者，增加了种植义齿的适应证范围。

2.4 3D打印种植导板的缺点

3D打印种植导板的设计、加工和制作需采用设计软件和特殊机器，过程烦琐，每个环节的偏差均可影响种植导板就位及稳定性，而各种误差相互影响和叠加，会在种植体根部逐步放大，最终直接影响种植体实际植入的精确度。其中模型的三维重建、CT数据与二次扫描的数据配准更是直接影响到种植导板的快速加工和技术应用。Verhamme等将其用于无牙牙合患者发现，该方法引导种植体植入后的实际位置与术前计划的种植体位置基本一致，但颊舌向的偏差相对明显，可能是由于口腔内黏膜等软组织具有可让性的原因，从而导致实际种植导板在戴入时出现颊舌向的微动移位，造成实际与虚拟植入位置存在差异。

(责任编辑：admin)

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