探索3D打印辅助模拟颅内动脉瘤显微手术的应用

时间：2020-10-14 08:26 来源：中国3D打印网作者：中国3D打印网阅读：次

          中国3D打印网10月14日讯，没有人愿意接受几乎没有动手训练的外科医生进行手术，但是在整个历史过程中，寻找合适的模型或尸体对于医学生而言一直是一个挑战。3D打印为全球医生以及患者带来了很多好处。 3D打印的模型和指南，无论是显示肾脏，头颈部肿瘤或髋部骨折等器官，都可以更好地进行诊断和治疗，并为涉及的每个人提供全面的视觉帮助。
        模拟设备虽然更复杂，但对学生和医生也非常有帮助。现在，伯尔尼大学的瑞士医学研究人员开发了一种新的训练方法，详细信息在最近发表的“用于训练动脉瘤显微外科手术的神经外科模拟器-涉及神经外科医师和住院医师的用户适用性研究”中。目前，由于显微外科手术涉及的困难程度，颅内动脉瘤的训练受到限制。医学生和外科医生通常会在手术过程中通过观察和协助，在熟练医生的监督下进行手术以及学习视频来获得经验。尽管可以使用某些类型的虚拟现实模拟，但研究人员仍被激励使用特定于患者的模型来改进该技术，该模型甚至还包括血液循环和搏动性等功能，这对于训练目的非常重要，但历史上一直缺乏。
       考虑到颅内动脉瘤显微外科手术的微妙性质，对于学生来说，了解动脉瘤的血管性质以及在破裂情况下的确切情况至关重要。学生和医生的培训应全面了解手术过程，并学习如何发现阻塞（堵塞）。令人担忧的是，由于很难进行模型和其他体验式教育，因此可能继续缺乏训练有素的脑血管神经外科医生。
        这项研究的目的是创建一个基于3D打印模型的渐进式模拟器，该模拟器将能够训练居民和神经外科医师修剪颅内动脉瘤。所使用的材料旨在模仿人体组织，包括：
.动脉壁通畅
.厚度
.弹性
.搏动性血流

在训练研究中模型的表示：具有患者脑模型的特定于患者的3D打印的颅骨头骨。 b MCA动脉瘤模型位于Sylvian左裂。 c脉动血管并进入模型的病理状态。 d住院医师操作期间的脑牵开器。
25位神经外科医生和住院医师参加了研究。有16位处于早期状态，并在神经外科领域接受了不到4年的培训；九位患者的住院时间较晚，并且已经获得董事会认证，接受了4至15年的神经外科培训。居民和外科医生使用五点量表对以下各项进行评分，以评估新模拟器的功效：
.手术模拟解剖
.现实主义
.触觉
.触感
.一般用法

一名专家神经血管外科医生在仿真器中操纵动脉瘤模型并试图进行修剪。 b年轻的驻扎神经外科医生。 c尝试剪裁。 d裁剪后的探索
为了评估未来关于模拟器在神经外科研究生训练中的作用的验证研究的可行性，专家神经外科医师评估了参与者的削波表现，并进行了组间比较。

有关A组和B组的结果，请参见下表。

剪辑的性质（成功，不成功和部分完成）与A组和B组参与者之间的经验年限。
3D打印在为航空航天，建筑和能源等其他行业提供巨大优势的同时，由于能够提供更多针对患者的治疗方法，在改变医学面貌方面尤其令人印象深刻。与传统的培训类型相比，这项研究提供了很好的证据。超过80％的参与者认为该研究“是理论和传统学习的不错选择”。

“迄今为止，神经外科医师仅使用一种表现指标：患者预后。研究人员总结说：“我们的模拟器可以采用其他措施来提高和维持技能。需要进行进一步的研究，以确认当前的模拟器是在下一代神经外科医师的培训和教育中测量，评估和维持质量保证的宝贵临床工具。”

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