3D打印建造4条“人工隧道”，为复杂腹主动脉瘤患者“禁区拆弹”

时间：2024-05-09 09:31 来源：羊城派作者：admin 阅读：次

近日，广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）血管外科团队通过3D打印建造4条“人工隧道”，为一名复杂腹主动脉瘤患者“禁区拆弹”，通过实施腹主动脉覆膜支架植入术，在完整封闭动脉瘤的同时，保住患者内脏区四条重要分支动脉。

瘤体正好长在“禁区”

69岁的陈伯此前在医院检查时发现了腹主动脉瘤，而且瘤体长在号称腹主动脉瘤腔内修复“禁区”的内脏动脉区，辗转了几家医院也没有得到科学的治疗。如果不及时医治，随时可能因这根人体最粗最大的血管破裂引发大出血而死亡。

后来，陈伯来到广医二院血管外科团队求医。在陈伯入院完善主动脉CTA后，血管外科主任张智辉教授立即展开了全科疑难病例讨论。

“近肾腹主动脉瘤是指短瘤颈或动脉瘤累及双肾动脉间的复杂腹主动脉瘤，其最主要的难点在于这段主动脉上有四个重要分支血管（腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双肾动脉），传统手术需要创伤极大的开胸加开腹手术。”该院血管外科副主任医师萧剑彬介绍，采取微创腔内修复，必须精确重建这四根分支血管，一旦无法重建分支血流，会造成严重的并发症甚至直接导致患者死亡。因此，这块区域一度被认为是腔内修复的“禁区”。

精准开窗“无死角”隔绝瘤腔

经过全科疑难病例讨论，该院血管外科团队决定采用目前国际顶尖的腹主动脉腔内隔绝+分支动脉四开窗+单侧髂内动脉分支支架（IBD）手术，即实施腹主动脉覆膜支架植入术，在完整封闭动脉瘤的同时，保住患者内脏区四条重要分支动脉。

张智辉介绍：“所谓‘开窗’，就是在植入的支架上进行开孔，开孔的位置、大小都能精准对应内脏动脉区的4根动脉，相当于建造了4条‘人工隧道’，来保证内脏血管区的血流。”

血管外科团队一方面进行3D建模打印，以备术中精准开窗；另一方面对患者病变区和血管整体情况进行“360°无死角”的测量和计算，完善手术所有细节。

手术当天，血管外科团队成功为该患者实施手术。造影显示，腹主动脉支架及四个内脏动脉支架、右侧髂内动脉血流通畅无内漏，实现了动脉瘤完全隔绝，所有分支完整保留。

术后当晚，陈伯便恢复清醒，第二天拔除气管插管，一周后顺利出院，没有出现并发症。

张智辉介绍，该例3D打印技术及虚拟融合技术实现累及内脏动脉的复杂腹主动脉瘤的全腔内治疗，是血管外科手术难度的“天花板”。广医二院血管外科作为广州地区临床重大技术项目“全腔内修复技术治疗复杂主动脉病变的临床应用”的血管外科中心，在常态化完成复杂大血管疾病的救治中为大血管疾病患者保驾护航。

文、图｜记者朱嘉乐通讯员萧剑彬范修锦许咏怡

文章来源：https://baijiahao.baidu.com/s?id=1798483275514740233&wfr=spider&for=pc

(责任编辑：admin)

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