大方县一农妇卧床三年 3D打印帮她再造“髋关节”
日前，西南地区首例3D打印髋臼假体人工髋关节翻修术在贵州省人民医院完成，受益的患者是一名53岁的农村妇女。
“髋臼骨缺损得到精细化及个体化的完美重建。”术后，省人民医院骨科的专家团队评价道，这是高科技助力骨科精准医疗的成功案例。而这项手术，此前曾在北京、上海等地开展过数例，在贵州乃至西南片区，都是全新的尝试。
一场骨病
让她卧床三年
专家在为杨女士进行手术
53岁的杨女士是大方县人，2012年在家做农活的她突然感到左腿疼痛，“这是老毛病，我从来没有注意过，直到没法走路了，才觉得严重了。”杨女士说，她在当地医院被确诊为“左侧股骨头缺血性坏死”，医生建议她做关节置换手术。
杨女士说，她2年前在当地的一家医院进行了左侧人工全髋关节置换，但术后情况并未得到改善，走路需要借助双拐。“除了上厕所，其他时间都是在床上度过，感觉自己变成了废人。”随着时间推移，杨女士的左脚情况越来越严重，不光是不能行走，连睡觉都会被痛醒。
无奈之下，杨女士到贵州省人民医院就医，经专家会诊，诊断为“左侧人工全髋关节置换术后疼痛：假体周围感染”，主诊医生孙立教授分析说，这是两年前的手术埋下的隐患。
专家会诊
决定用新技术
“这次的病例处理过程中，3D技术使精准医疗更具体化。简单来讲，3D打印技术可以使手术准备更加充分和完美实施。”孙立教授说。
考虑到患者的病情和恢复程度，专家团队决定采取两次手术。首先在去年10月份为杨女士进行了“左侧人工髋关节假体取出，病灶清除，3D技术制作抗生素骨水泥临时占位器植入术”。孙立教授介绍，3D技术制作的骨水泥含有抗生素，起到了清除感染和临时关节的作用。
经过恢复，今天4月19日他们又为杨女士进行了二期翻修手术，“第一次清除感染的手术中，看到髋臼骨质缺损严重，尤其在髋臼底部、上壁以及后壁骨缺损非常严重，缺失处已经与盆腔相通，属于严重缺损的病人。”孙立教授说，因为病人的病情特殊，该医院骨科专家团队决定启用新技术。
等待半年
3D技术首次亮相
3D打印的骨盆模型和个体化定制假体
早在去年8月，贵州省人民医院骨科就与中国工程院建有《贵州省人民医院院士工作站-数字骨科及临床转化工程分站》，此前，还与贵州师范大学共建《贵州师范大学-贵州省人民医院数字骨科技术联合实验室》，通过引进技术、医工结合，把医学与数字技术、3D打印技术相互结合。
这些合作，为杨女士的二期翻修手术提供了条件。经前期数据收集、打印病体关节模型、植入假体设计和打印、模拟手术、调整方案、打印永久假体等，手术正式进行。
“这个病人特殊，因此用到了这项技术，其实并不是每个人都适合使用3D技术来进行手术。”孙立教授说，3D打印既耗时，又耗力，因此只能用于特殊病人。据了解，这项技术引进一年多，一直没有遇上合适的病人，而杨女士的情况特殊，恰好这项技术可以派上用场，这也是西南地区第一例3D打印个性化定制髋关节假体翻修手术。
据介绍，整个手术过程非常顺利，目前病人的术后恢复情况良好，左下肢活动时已不再疼痛，术后X光片可以看到人工关节的位置很合适。医生预计，一个月后，杨女士将可视恢复情况，尝试下地行走。
“费用预计2万多元，除了提高手术成功率和恢复程度，也为患者节省了近一倍的医疗费用。”孙立教授说。这项技术，此前仅北京和上海两地部分医院实施，在贵州乃至西南地区都尚属首例。 本报记者 张梅
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3D打印技术
在医学上的优势
3D打印的个体化定制髋臼假体是数字化技术、3D金属打印技术和骨科临床相结合的产物，能根据每一位患者的具体情况进行个体化设计和制作，符合患者的特殊需要，具有常规市售假体所不能比拟的优点，这值得在今后的特殊情况病人的人工关节置换及翻修手术治疗中进一步推广。
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