湖北3D打印模型助力“私人订制”手术 微创排除血管“炸弹”
今年60岁的纪先生患先天性脊柱侧弯畸形，最近被检查出腹主动脉瘤，但他拒绝开腹手术，坚持要微创治疗。同济医院心脏大血管外科医生采用3D打印技术“私人订制”腹主动脉瘤模型，在体外模拟手术过程，充分评估手术风险并指导手术方案的选择，最终手术取得圆满成功。
纪先生是大冶人，2015年12月12日，因为腹痛了半个月到武汉同济医院治疗。经过检查，确诊为腹主动脉瘤。正常人的腹主动脉直径一般不超过4厘米，但他的腹主动脉扩张成腹主动脉瘤，最宽处接近10厘米。一般超过6厘米的动脉瘤破裂风险就明显上升，一旦破裂，死亡率极高。所以，纪先生的腹腔里面相当于隐藏了一颗定时炸弹。
而且，纪先生患先天性脊柱侧弯畸形，脊柱向一侧严重弯曲，整个背部往前凸起，像“虾米”一样弓着，腹部凸起，也称为“虾米病人”。脊柱侧弯畸形将原本增大的腹主动脉瘤推挤到一边，造成进一步扭曲，使得原本上下笔直的腹主动脉形成了3个接近90度的转弯，像一个横躺着的“S”。
以往，腹主动脉瘤的治疗方法包括传统开腹手术和微创腔内修复手术。但家人担心纪先生年龄太大，害怕开腹手术创伤大，术后可能出现并发症，因而拒绝开腹手术，坚持要微创治疗。甚至说，如果不能做微创治疗，就不做手术了。
同济医院心脏大血管外科主任医师潘友民介绍，微创腔内手术的技术本身已经非常成熟，对普通的患者来说，并不是什么难事。但是患者腹腔内3个几近90度的转弯让微创手术变得复杂且充满挑战。
为明确手术中可能出现的各种问题，减少手术风险，订制手术方案，他们借助了CT三维成像取得影像资料，再通过3D打印技术将腹主动脉瘤1:1真实还原。
同济医院心脏大血管外科副主任医师郑智介绍，没有3D打印技术以前，胸腹主动脉血管成像（CTA）是腹主动脉瘤的常规检查方法。但由于该病人动脉瘤情况复杂，CTA的二维测量如果有些许误差，就会导致支架无法植入。这种1:1的打印可以从三维角度测量各个径线，更加精确和个体化。
更让患者放心的是，借助3D打印，医生在手术方案制定的过程中，已经将手术演练了一次。在模拟手术的过程中，他们之前担心的三个问题都一一得到解决。
通过模拟支架植入过程，三个支架植入的顺序、路径、方向都得以确定，医生们相当于为本次手术前踩了一次点，而且又为导丝制定了“路书”，这样，医生和患者都充满了信心。
2015年12月15日，手术根据之前模拟的过程一一进行并取得圆满成功。目前病人恢复良好，即将康复出院。（周雯 常宇）
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