日前，石家庄市第三医院创伤骨科将3D打印技术应用于一例骨盆骨折手术，通过等比例立体模型术前模拟，提高了手术精准度，减少了手术对患者的损伤。据介绍，属医工交叉学科的3D打印技术应用于骨科临床治疗，较适合于解剖部位复杂的骨折损伤，有利于患者的术后康复。

   复杂的骨盆骨折手术

  用上了3D打印

  随着声声尖锐的呼啸声，一辆救护车匆匆驶进了石家庄市第三医院。救护车带来的这位男性伤者不幸遭遇了车祸，医生们在为他紧急处理了伤口、止血抗休克，稳定其生命体征后，详细检查发现，这位伤者除了腿部外伤及大面积血肿外，还有较严重的骨盆粉碎性骨折。由于骨盆本身解剖位置就比较复杂，再加上患者伤情严重，使得手术难度增加。在此情况下，该院创伤骨科将先进的3D打印技术应用于此处手术，通过3D打印出的等比例立体模型，清晰观察患者骨盆骨折伤情，并在术前依据模型进行了模拟手术预演，并在术中同时配合CT进行验证，降低了手术操作的难度，提高了精准度；同时由于可通过模型明确骨折部位及骨折修复的内置物的放置位置，手术不需大切口，极大地减少了手术对患者的损伤，也有利于患者的术后康复。目前，该患者骨盆复位、稳定性良好。

    3D打印如何“治病”

  “目前临床上因车祸、高空坠落导致的创伤比较常见，而且其中伤及胸椎、腰椎、脊柱、骨盆等重要部位，所造成的严重骨折的情况也很多。”石家庄市第三医院创伤骨科主任常军英表示，骨折尤其是像骨盆、脊柱等重要部位的骨折必须要及时复位治疗，否则就会导致肢体残疾等多种并发症。以骨盆骨折为例，由于盆腔结构疏松，外伤骨折后盆腔内出血较多，因此在受伤后一般先为患者进行抗休克、抗凝、纠正失血状态，帮助其度过受伤后的应激状态，待其生命体征稳定后就要及时进行手术，帮助骨折部位的复位。通常骨折较为严重的患者需在伤后七到十天内进行手术治疗。如果治疗不及时，就可对伤者的康复造成较为严重的后果，仍以骨盆骨折为例，若不能及时复位，可导致患者日后双下肢不等长，骨折部位的畸形愈合还会导致下腰背部的持续疼痛，影响患者正常行走功能，降低生活质量；而且骨盆附近大的神经血管也很多，若骨折伤及这些神经血管，也可导致大小便失禁、排便困难等不同的并发症。

      对于骨盆骨折等复杂性骨折，传统的手术方法需要在大量X线、CT透视的基础上，大面积暴露患处，也就是说需要较大的手术切口，无论是对于患者还是医生，都是一个大手术，都需要面对很大的风险。好在科技水平的发展为手术技术的提升提供了更多可能。常主任介绍，针对骨盆骨折手术的复杂性，在此次手术中他们尝试将医工交叉学科的3D打印技术应用于手术中。简单来说，就是通过计算机将CT、X线检查等采集到的骨折信息传到打印机，打印出伤者骨盆的等比例立体模型。“相对于CT、X线检查等提供的二维信息，3D打印出的骨盆模型能更准确、更全面地看到骨折部位的真实情况，这对于手术设计是很有帮助的。”常主任指出，在正式手术前，医生可以在这个立体模型上进行模拟手术，可详细定位需要放置修复内置物的具体位置，这就给手术操作带来了更精准的保障，不需要大切口，只根据受伤部位精确切开几个五六公分的小伤口即可进行手术，这也减少了手术对患者的损伤；同时，在手术过程中也配合CT进行术中验证，帮助骨折复位，这些都为术后骨盆稳定性的恢复提供了保证。

      3D打印对复杂性骨折更有帮助

     常主任表示，由于3D等比例立体模型的应用提升了手术的精准度，像骨盆骨折等“大手术”现在就可以变为微创手术治疗，缩短手术时间，创伤降低、减少患者在术中的出血量，从而降低了手术风险；而且这也有利于患者的术后恢复，提升骨盆稳定性。因此，在骨盆、脊柱、胸腰椎等解剖复杂部位的骨折外伤均较为适合应用3D打印技术。